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2020护士资格证复习知识点梳理

2020-12-28 10:20:01 医学类 访问手机版

  在复习备考阶段,少不了把知识点整理归纳起来,以下就是免费学习小编为大家编辑整理的2018护士资格证复习知识点梳理,希望对大家考试有所帮助。

    慢性胃炎内科护理

  慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查.在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌.

    鉴别诊断:

  一、胃癌:慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似,需特别注意鉴别.绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别.

  二、消化性溃疡:两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主.鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查.

  三、慢性胆道疾病:如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎.但该病胃肠检查无异常发现,胆囊造影及B超异常可最后确诊.

  四、其他:如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊.

   慢性胃炎的治疗:

  大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性.萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转.因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗.

  一、消除病因:祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒.注意饮食卫生,防止暴饮暴食.积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患.加强锻炼提高身体素质.

  二、药物治疗:疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等.胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等.乙氧连氮是一局部麻&药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药.胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等.猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,也可用生胃酮.胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流.消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状.缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁.

  三、手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,有人主张应考虑手术治疗.

   供应室的设置与布局

  供应室的设置和布局,应根据医院的条件决定。一般要求靠近院部和门诊部之间,周围环境清洁、无污染源,成为一个相对独立的区域。室内应有足够的照明、通风、净化和污水排放设施,墙面、地面应光滑,便于冲洗。供应室一般可分为三个区,即污染区、清洁区和无菌区。清洁、消毒物品的路线不可逆行。

  一污染区

  1.回收室 负责回收各种用过的污染物品,进行分类。

  2.洗涤室 负责清洗各种回收物品,如注射器、针头、输液器、导管及各种治疗物品。

  二清洁区

  1.包装室 将已清洗的物品进行包装,标明名称,送灭菌处理。

  2.敷料室 负责加工各种敷料。

  3.贮藏室 贮藏各种器械和未加工的原料,如棉花、纱布等。

  三无菌区

  1.高压蒸汽灭菌室 应单独设置,由专人负责将包装好的物品进行灭菌处理。

  2.发放室 负责给灭菌的物品标明失效期,存放已灭菌物品和分发各种无菌物品。

   内生殖器及其功能

  一、阴道

  为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。上宽下窄,位于膀胱、尿道与直肠之间,上接子宫,下端开口于前庭。阴道上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆。后穹隆较深,约l0~12cm,其顶端是子宫直肠陷凹,为腹腔的最低部位,临床上可经此处穿刺或引流。

  阴道壁由黏膜、平滑肌和弹力纤维构成,黏膜形成很多横行皱襞,有较大的伸展性。又因富有静脉丛,故损伤后易出血或形成血肿。阴道黏膜由复层鳞状上皮所覆盖,元腺体,受性激素影响有周期性变化。

   二、子宫

  1功能:非孕时子宫内膜受卵巢激素的影响,发生周期性变化,形成月经;受孕后成为孕育胎儿的场所;分娩时,子宫收缩将胎儿娩出。

  2解剖结构:子宫位于骨盆腔的中央,呈前倾前屈位,前与膀胱,后与直肠为邻,子宫形如倒置的扁梨形。成年子宫长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,重约50g;官腔容积5ml.子宫上部较宽称子宫体,其上隆起的部分称子宫底,子宫底两侧与输卵管相通处称子宫角,子宫的内腔称子宫腔。子宫下1/3较窄,呈圆柱形,称子宫颈,子宫颈突人阴道内的部分称宫颈阴道部。子宫颈内腔呈梭形,称子宫颈管,成年妇女长约3cm,它有内外两口,宫颈内口与宫腔相通,外口通人阴道。未产妇宫颈外口圆形,经产妇宫颈外口由于分娩而形成横裂状。子宫体与子宫颈之比例成年妇女为2:1,婴儿为1:2,老人为l:1.子宫体与子宫颈之间的狭窄部分,为子宫峡部,在非孕时长约lcm.妊娠后逐渐拉长,至分娩时达7~10cm,成为子宫下段的一部分。子宫峡部的上端在解剖学上较狭窄,称解剖学内口;下端因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈内膜,故称组织学内口。

  3组织结构:子宫体壁分为三层,外为浆膜层,中为肌层,内为黏膜层子宫内膜。子宫内膜表面2/3受卵巢激素的影响而发生周期性的变化,称为功能层;余下l/3层无周期性变化,称为基底层。

  子宫颈黏膜上皮为高柱状上皮,宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮,宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为子宫颈癌的好发部位。

  4子宫韧带:共有四对。

  ①圆韧带:起自两侧子宫角前面,向前下斜行,经腹股沟管,终止于大阴上端,其作用是维持子宫前倾位置。

  ②阔韧带:为子宫两侧达骨盆侧壁的腹膜皱襞,其上缘内侧2/3包盖输卵管,外侧]/3自输卵管伞端延伸至盆壁,形成骨盆漏斗韧带,阔韧带内有丰富的血管、淋巴和神经。此韧带作用是维持子宫于盆腔正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

  ③主韧带宫颈横韧带:位于阔韧带下部,子宫颈与盆壁之间,为固定宫颈正常位置的重要组织。

  ④宫骶韧带:左右各一,自子宫颈侧后方,绕过直肠,到达二、三骶椎前,其作用是间接使子宫保持前倾位置。

   三、输卵管

  是精子与卵子相遇并结合成受精卵的场所,有输送孕卵的功能。为一对细长弯曲的管道,长约8~14cm,内侧连于子宫角,外侧游离。输卵管由内向外分为四部分:间质部、峡部、壶腹部、伞部。管壁分为三层,外为浆膜层,中为平滑肌,内为黏膜层。

   四、卵巢

  为一对性腺器官,具有生殖和内分泌功能。位于输卵管的下方,附着于阔韧带的后叶,卵巢组织由外到内分皮质和髓质两部分,皮质内含有发育不同阶段的卵泡,髓质居中心,含有血管、淋巴管、神经及疏松结缔组织。卵巢表面无腹膜,仅由单层立方上皮覆盖,成年妇女卵巢4cm× 3cm× lcm,重5~6g,青春期前卵巢表面光滑,青春期后因排卵,表面凹凸不平,绝经后逐渐萎缩、变小、变硬。