慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限为特征的肺部疾病。下面是免费学习小编为大家搜索整理的护士资格教材考点：慢性阻塞性肺疾病病人护理，希望对大家有所帮助。
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病，简称COPD。.
COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。.
慢性支气管炎简称慢支是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气道异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳滞留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量。
由于埋草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制。
4职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
6遗传因素“一一抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
慢支症状早期在气候寒冷或突变时发生咳嗽且轻微，病重则四季均咳嗽。晨问咳嗽譬重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，往往清晨起床或体位变动时较明显，
三、辅助检查
1.血象检查细菌感染时，白细胞增高、核左移及中性粒细胞比例增多。喘息型病人可
有嗜酸性粒细胞增高。
2血气分析阻塞性肺气肿感染加重时，还可有PaO：下降、PaCO。升高。
3.X线检查早期胸片可无变化，逐渐可见肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。
4肺功能检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢支并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。
1第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比FEV/FVc是评价气流受限的一项敏感指标。
2肺总量TLc、功能残气量和残气量指向
四、治疗原则
1.稳定期缓解期治疗、’。
1劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。
2应用药物：以预防和减轻症状，如沙丁胺醇气雾剂每次1：2喷，和或氨茶碱3次/天等，帮助支气管扩张。对痰不易咳出者可应用祛痰药。
3长期氧疗，吸氧能改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般低流量吸氧1—2L/天，吸氧时间>15小时/天。
2.急性加重期急性发作期治疗
1控制感染：应根据致病菌的性质及药物敏感程度选择。较轻病人，多选择口服、肌注抗生素，重者多选择静脉注射的广谱抗菌药物。如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等。
2急性发作期的重者可考虑应用糖皮质激素治疗。
3祛痰止咳，解痉平喘治疗药物如同稳定期，痰液黏稠者可采用雾化吸人，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。
4合理吸氧，根据血气分析，调整吸氧的方式和氧浓度。一般给予鼻导管、低流量1～2L低浓度28%一30%持续吸氧，应避免吸人氧浓度过高引起二氧化碳滞留。-
五、护理问题
1.气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关。
2.活动无耐力与肺功能下降引起慢性缺氧、活动时供氧不足有关。
3.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠及支气管痉挛有关。
4营养失调：低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入不足有关。
5.潜在并发症：自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
六、护理措施
1.注意病情观察，观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状：体征和并发症情况。尤其注意观察痰液的性质和量。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。
2·遵医嘱正确给予抗感染治疗;观察药物疗效和不良反应，有效地控制呼吸道感染。鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽：促拦排痰。对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，以祛痰为主，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸。注意雾化后和协助病人翻身后，进行背部叩击，有利于分泌物的排出。
3·合理用氧，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量1～2L/。每天氧疗时间不少于15小时，因熟睡时呼吸中枢兴奋性降低或上呼吸道阻塞而缺氧加重，为此睡眠时间不可间歇。
4.协助病人呼吸训练，改善呼吸状态
1缩唇呼气：在呼气时将口唐缩成吹笛子状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭以利于肺泡气排出。病人将缩唇呼气，融人腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。
2腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。训练方法如下：
①以立位、平卧位、半卧位最适宜;立位时上半身略向前倾，可使腹肌放松，舒缩自如，辅助口乎吸肌及全身肌肉尽量放松，情绪安定，平静呼吸;
②用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气耐腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼与吸时间比例为2：l～3：1，每日训练2次，每次l0～15分钟。熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。
5.应注重营养摄人，给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，防止产气影响膈肌运动，少吃产气食品。改善营养状态，提高机体的免疫力。保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。
6.病情缓解的期间，要注意全身运动锻炼，结合呼吸训练能有效挖掘呼吸功能潜力。锻炼方式、速度、距离，根据病人身体状况决定，应量力而行、循序渐进，以病人不感到疲劳为宜。可进行床上运动、散步、慢跑、太极拳：体操、家庭劳动等。增强耐力，提高体质。
7.注意心理护理，病人由于长期呼吸困难，容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。
七、健康教育_
1.向病人及其家属介绍COPD虽是不可逆的病变，但积极预防和治疗可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情、提高生命质量：
2.治疗和锻炼必须持之以恒。积极指导病人避免各种可使病情加重的因素，如戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护等。
3.向病人及家属宣传饮食治疗的意义和原则，解释摄取足够的营养，对满足机体需要、保持和恢复体力的重要性。说明营养不良、维生素A、维生素C缺乏，可使呼吸道防御能力受到影响，黏膜上皮细胞修复功能减退，削弱机体的免疫功能，促使疾病的发生和发展。鼓励病人进食，与病人及家属共同制定使病人乐意接受的高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，避免食用产气食物，以免腹部胀气，使膈上抬而影响肺部换气功能。。经常变换食谱，增加食物的色、香、味、美及适宜的温度，以刺激食欲j做到少量多餐，避免因饱胀而引起呼吸不畅。
4.教会病人呼吸运动锻炼技术、家庭氧疗技术，生活中注意防寒保暖，做防感冒按摩、凉水洗脸、食醋熏蒸、体育锻炼等，提高机体抗病能力
5.指导病人及其家属家庭氧疗的方法如氧疗装置的更换及清洁、消毒等注意事项。
6.教会病人自我监测病情的方法，告知病人发现气促、咳嗽、咳痰、发热等症状明显或出现并发症表现时，应及时就医，以防病情恶化。说明药物治疗目的、使用方法、剂量和不良反应.告知遵医嘱合理用药的重要性，避免滥用药物。