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执业护士考试护理理论心理护理学重点

2020-12-28 15:33:27 医学类 访问手机版

  护理工作不完全是护士的事情,尤其是心理护理,很多方面体现在整个医务人员与病人的交流。免费学习网小编为大家搜索整理了执业护士考试护理理论心理护理学重点,希望对大家有用。

   动机冲突

  意志行动是有目的、有方向的活动过程,在决定行动方向时往往存在着动机冲突。

  动机冲突产生的条件是,在同一个时间内,个体的两种相互矛盾、强度相等的需要不可能同时满足。动机冲突解决以后,个体才能确定行动目的。人的意志首先表现在动机斗争之中。这种斗争有时是很激烈的,是对人的思想觉悟、意志水平的严重考验。

    动机冲突一般分为三类:

  1双趋冲突

  当一个人以同样强度的两个动机去追求两个并存的,但又不能同时实现的目的时,产生的动机冲突称双趋冲突。例如,高中毕业生在填写志愿时想报考自己喜爱的专业,但家乡没有;留家乡又没有自己喜爱的专业,这时就会产生心理矛盾,出现动机冲突。

  2双避冲突

  当一个人遇到两个威胁而都想避开的情境,但又不能全避开时的动机冲突称双避冲突。例如,某学生犯了一个比较严重的错误,想去向老师认错,但又怕老师批评;不去认错,又怕被老师发现后受到更严重的处分。

  3趋避冲突

  当一个人对同一事物产生两种相反的动机时,即产生想要又怕要的动机冲突称趋避冲突。例如,想吃鱼又怕腥。

   动消极病人的心理护理

  按精神科一般护理常规:

  1.一般消极者安排在大病室内,以利患者与恢复期患者交往。严重消极者安排在重病室内24h重点监护,防意外发生。对随时有自伤、自杀行为的患者,必要时可用约束带保护,请家属陪护。

  2.对消极患者做到心中有数,密切观察患者动态,防意外发生。尤其在夜间、凌晨、交接班时。

  3.对症状“突然好转”的消极患者更要警惕,谨防患者伪装好转,伺机待工作人员疏忽时采取消极行动。

  4.发药时防藏药,累积后吞服自杀,测体温时防吞咬体温表,洗澡时防有意烫伤。

  5.夜深人静时病态思维会高度集中,消极意念加重而易发生意外,要及时做好安眠处理。

  6.针对病情给患者精神上温暖、支持、疏导、鼓励。帮助患者排解消极,自杀意念,树立自信心培养生活情趣。

  7.鼓励患者参加工、娱活动,以转移、分散患者的消极自杀意念,调动患者情绪。

   精神分裂症后期心理护理:

  一、单纯型

  于青少年期缓慢起病,一般无明显诱因,以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征,可有片断的幻觉妄想,早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群,常易被误诊为神经衰弱。病程发展缓慢,往往短者1一2年,长者35年;因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及治疗,易逐渐迁延为慢性精神衰退。

  二、青春型

  在16~23岁的青春期起病,大多为急性骤起失眠兴奋。行为紊乱、幼稚,常冲动打人毁物。情感不稳,无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常,瞬间即转变。思维明显破裂,言语增多,无论唱歌或讲话都是杂乱无章,可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状,如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作,发作多次后易趋向精神衰退。

  三、紧张型

  发生于青壮年,呈急性或亚急性起病,以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少,发展至严重时呈木僵状态,躺着不言、不动、不食,毫无表情,活象一个木头人。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态,突然起来打人、毁物、逃跑,常历时短暂,又可转回木僵状态。此类型一触预后良好,经治疗后可完全恢复。

  四、妄想型偏执型

  青壮年起病,起病形式缓慢,早期为敏感多疑或间伴有听幻觉,以后逐渐发展为妄想观念,大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常,但其情感反应常与思维内容及环境不协调,妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢,早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活,产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好,经治疗大多可痊愈,只有少部分会遗留性格改变,极少数逐激发展为慢性精神衰退。

   癫重危病人心理分期护理

  大部分病人疾病经过诊治可以治愈,但不论医学发展到什么程度,总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的,一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属,是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂,E.Kubler~Ross将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段:

  1.否认期

  不承认自己病情的严重,对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。有的病人不但否认自己病情恶化的事实,而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别人悲痛,故意保持欢快和不在乎的神态,以掩饰内心的极度痛苦。对于这样的病人,护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过,即使这样彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的满足。

  2.愤怒期

  度过了否认期,病人知道生命岌岌可危了,但又禁不住地想:这种致死的病为什么落在自己身上!怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗,甚至敌视周围的人,或是拿家属和医务人员出气,借以发泄自己对疾病的反抗情绪,这是病人失助自怜心理的表露。

  护士要谅解宽容病人,真诚相待,说服家属不要计较和难过,并与医护合作,帮助病人度过愤怒期。

  3.妥协期

  病人由愤怒期转入妥协期,心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗,要求生理上有舒适、周到的护理,希望能延缓死亡的时间。

  护士就尽量地安慰病人,为之解除疼痛,缓解症状,使病人身心舒适。

  4.抑郁期

  病人已知道自己面临垂危,表现了极度伤感,并急于安排后事,留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话,但又不愿孤独,希望多见些亲戚朋友,愿得到更多人的同情和关心。

  护士要同情病人,尽量满足病人的需求,允许亲人陪护和亲友探望,让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感,不要再增加病人的悲痛。

  5.接受期

  这是垂危病人的最后阶段。病人心里十分平静,对死亡已充分准备。也在的临终前因疼痛难忍而希望速死。如有一位仅28岁的青年,从事X线专业工作,因防护不善而患了放射病,由于极度疼痛,几次想自杀。有些人病情虽很严重,意识却十分清醒,表现得留恋人生,不愿死去。如有一位23岁的姑娘,患卵巢癌,肝转移,死前头脑清醒,含泪说:“我愿意活下去,我还年轻,我需要工作……”。

  协助病人安详、肃穆地离开人世,使病人、家属感到安慰是护士的崇高职责,是情操高尚的表现。护士是一直守护在临终病人身旁的人,要帮助病人整容,用生理盐水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污迹。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话,不可耳语。有的病人来不及等到亲属到来就离开人世,就由护士代替其亲人接受并保存遗物,或记录遗言。

    待产期孕妇心理护理

  待产期孕妇心理护理:对新入院患者护士要热情接待,介绍周围环境、病室的设施及住院的各项制度,使产妇尽快熟悉环境,介绍时用通俗易懂的语言,使患者感到和蔼可亲,减轻或消除其紧张情绪。其次向患者宣讲有关分娩的一些知识及注意事项,使产妇对分娩这一生理过程有一正确的认识。

  对已到预产期的产妇应告诉她预产期并不代表分娩期,并告诉她医生们会根据情况作出处理的,即使不想马上采取措施,想等待自然分娩也是可以的,对胎儿及母亲不会有影响,更不会难产,让其消除顾虑。对已过期的孕妇,报告医生并根据具体情况作出相应的处理。并让产妇及家属适当了解一些治疗方案及护理措施,在进行护理操作前向患者耐心细致的说明,使产妇有所了解,主动配合,在进行操作时做到轻、细、稳。在进行交谈时,要使用文雅和气、通俗易懂的语言,态度要亲切、和蔼,使患者对你产生信任,使其精神、情绪都得以放松,保持平静的心理状态,从而平静地过渡到临产期。

   儿科患者心理护理

  ①给患儿创造良好的第一印象。首先,医护人员的服装要干净整齐,无破损及血迹,因为肮脏破旧,带血迹的衣服会给患儿带来恶性刺激,产生不良的第一印象。医护人员说话要和蔼可亲、耐心细心,像妈妈一样关心、爱护、疼爱他们。使他们对护士有亲近感容易接受我们,形成良好的心理环境。操作时医护人员动作要轻柔,尽量减少患儿疼痛感,否则会使患儿产生恐惧心理,所以,第一印象关系到今后心理护理的效果,决不可轻视。

  ②掌握好患儿心理发展规律,有针对地实施患儿的心理护理,患儿由温暖的家庭,忽然来到陌生的医院,生活环境的改变,而且目睹小朋友接受打针,手术等治疗,容易产生恐惧心理。因此,护理人员要根据患儿的性格,而且有针对性地进行心理护理。

  总之,用护士真挚的同情心,理解家长,设身处地为患儿着想,赢得家长对护理工作的理解和支持,主动地配合护理和治疗,并直接影响患儿的心理,使患儿易于接受护士的护理,愿与护士交流,从而提高护理质量。

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