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护士资格证辅导:卧位和安全的护理

2020-12-24 10:00:21 医学类 访问手机版

  护士执业资格考试是作为单位聘任相应技术职务的必要依据。考试通过后相关部门会下发护士资格证书。下面是小编为大家搜索整理的护士资格证辅导:卧位和安全的护理,更多精彩内容请关注免费学习网。

  卧位和安全的护理

    一、卧位

  一卧位的性质根据病人的活动能力,卧位通常分为:

  1主动卧位病人自主采取的卧位。

  2.被动卧位病人自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。

  3.被迫卧位病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、治疗的原因,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。

  二常用的卧位

  1.仰卧位

  1去枕仰卧位

  1要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平。

  2适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流人气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。

  2中凹卧位

  1要求:病人头胸抬高10。~2】。角,下肢抬高20。一30。角。

  2适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。

  3屈膝仰卧位

  1要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外分开。

  2适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②导尿的病人,利于暴露操作部位。

  2侧卧位

  1要求:病人侧卧,两臂屈肘,一手放于枕旁,另一手放于胸前,下腿伸直,上腿弯曲,必要时放置软枕。

  2适用范围

  1灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。

  2臀部肌内注射下腿弯曲,上腿伸直。

  3预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间。

  3.半坐卧位

  1要求:摇床,摇起时,先摇床头支架呈30。~50。角,再摇膝下支架,以防病人身体下

  滑;放平时,先放平膝F支架,再放床头支架。

  2适用范围

  1心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。

  2胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流人盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

  3腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。

  4某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血。

  5疾病恢复期体质虚弱的病人。原因:使病人逐渐适应体位变化,利于向站立过渡。

  4.端坐卧位

  1要求:病人坐位,身体稍前倾,跨床小桌放于床上,桌上放软枕,病人町伏于桌上休息。摇起床头支架呈70。~80。角,膝下支架呈15。~20。角,病人背部也可向后靠。

  2适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。

  5.俯卧位

  1要求:病人俯卧,两臂屈肘放于头两侧,两腿伸直,在胸、腹、髓部及踝部的下面各放软枕,头偏向一侧使舒适且利于呼吸。

  2适用范围

  1腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。

  2腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧。

  3胃肠胀气所致腹痛。原因:可使腹腔容积增大,以缓解胃肠胀气。

  6.头低足高位

  1要求:病人仰卧,枕头横立于床头保护头部,床尾垫高15~30cm。

  2适用范围

  1肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。

  2十:指肠引流,以利于胆汁引流。

  3妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂。

  4跟骨及胫骨结节牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

  7.头高足低位

  1要求:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高15~30cm。

  2适用范围

  1颈椎骨折病人进行颅骨牵引时,以利用人体重力作为反牵引力。

  2减轻颅内压,以预防脑水肿。

  3开颅手术后病人。

  8.膝胸位

  1要求:病人跪f床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空,臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。

  2适用范围

  1肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗。

  2矫正子宫后倾和胎位不正。

  3产后促进子宫复原。

  9.截石位

  1要求:病人仰卧在检查台上,两腿分开并放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于身体

  两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

  2适用范围

  1会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

  2产妇分娩时。

  三更换卧位的方法

  1.帮助病人翻身侧卧法

  1目的

  1协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。

  2预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

  3满足检查、治疗、护理的需要。

  2操作方法

  方法一:一人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。

  1核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。

  2固定床轮。

  3病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲;各种导管安置妥当。

  4先将病人肩、臀部移向护士侧,再移双下肢,护士一手扶肩一手扶膝部,轻推病人转向护士对侧。

  5按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝间放置软枕,使其舒适。

  6记录翻身时间及皮肤情况。

  方法二:两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。

  1同方法一1一3。

  2两位护士站在床的同侧,一人托住病人的颈肩部及腰部,另一人托住臀部及胭窝,两

  人同时抬起病人移向近侧;两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部,同时轻轻将病人翻转向对侧。

  3按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝问放置软枕,使其舒适。

  4记录翻身时间及皮肤情况。

  2帮助病人移向床头

  1目的:协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。

  2操作方法

  方法一:一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。

  1核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以取得病人的合作。

  2放平床头支架,枕头横立于床头,以避免撞伤病人;各种导管安置妥当。

  3病人仰卧屈膝,双手握住床头栏杆。

  4护士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同时嘱病人两脚蹬床面,挺身上移至床头。

  5将枕头移回,安置舒适卧位。

  方法二:两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。

  1同方法一1、2。

  2病人仰卧屈膝,两位护士分别站在床的两侧,交叉托住病人的颈肩部及臀部,同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧,一人托住颈肩、腰部,另一人托住臀部、胭窝部,同法移向床头。

  3移回枕头,安置舒适卧位。

  3注意事项

  1根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损,应及时处理,并增加翻身次数,做好记录及交班。

  2协助病人翻身时,不可拖拉,防止皮肤擦伤。两人为病人翻身时,动作要协调一致,用力要平稳。

  3病人身上带有多种导管时,协助翻身前应先安置妥当,翻身后应检查有无脱落、扭曲、移位、受压等,以保持导管通畅。

  4特殊病人:①协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身;②颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只卧于健侧或乎卧;③进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;④石膏固定、伤口较大的病人,翻身后应注意将患处置于合适位置,以防受压。

  5注意节力原则:翻身时护士应让病人尽量靠近自己,使重力线通过支撑面以保持平衡,缩短重力臂,以达到节力、安全的目的。保护具的应用

  一目的

  1.保证安全,防止小儿或高热、谵妄、昏迷、躁动、危重病人等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外。

  2.确保治疗、护理工作顺利进行。

  二方法

  1.床档主要用于保护病人,预防坠床。

  1多功能床档:不用时可插于床尾,用时插入两侧床沿;需要时还可取下,将床档垫于病人背部作胸外心脏按压。

  2半自动床档:可按需升降。

  3木杆床档:使用时,将床档放于床的两侧,在床头、床尾固定;床档中间为活动门,操作时可打开,操作完毕可将门关闭。

  2.约束带主要用于躁动或精神科病人,以限制身体或肢体活动。

  1宽绷带:主要用于固定手腕及踝部。首先用棉垫包裹局部,再将宽绷带打成双套结,套在棉垫外,稍拉紧带子并系于床沿七,松紧以局部不能脱出、又不影响血液循环为宜。

  2肩部约束带:主要用于固定肩部,以限制病人坐起。肩部约束带用布制成,长120cm,宽8cm,一端制成袖筒,袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部,腋窝处垫棉垫,两袖筒上的细带在胸前打结,两条宽带尾端系于床头固定;必要时将枕头横立于床头。

  3膝部约束带:主要用于固定膝部,以限制病人下肢活动。膝部约束带长250cm,宽10cm,中部有两条两头带。使用时先在膝部垫棉垫,再用两头带分别固定一侧膝关节,宽带系于两侧床沿。

  4尼龙搭扣约束带:适用于手腕、上臂、踝部、膝部等的固定。使用时局部垫好衬垫,对合尼龙搭扣,将带子系于床沿;注意松紧适宜。

  3支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人,可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症;也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。使用时先将支被架罩于所需部位,再盖好盖被。

  三注意事项

  1.严格掌握保护具的应用指征,向病人及家属介绍保护具使用的必要性,以取得其理解,消除其心理障碍,保护病人自尊。

  2.制动性保护具只能短期使用,须定时松解约束带一般每2小时松解一次;同时注意病人肢体应处于功能位。

  3.使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,并经常观察局部皮肤颜色一般每15~30分钟观察一次,必要时按摩局部,以促进血液循环。

  4记录保护具的使用原因、使用时间、观察结果、所采取的护理措施、停止使用的时间。